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西北妇女儿童医院神经外科医生颅内“绣花”挽救十岁孩童

发布日期:2022-03-24     来源:神经外科     编辑:王秋阳     点击:

十岁的星仔已经昏昏沉沉十多天了,呕吐也很厉害,家长以为是胃肠道问题,就诊于几家医院却不见起色。最后在西北妇女儿童医院检查发现,孩子竟得了颅内肿瘤。

显微镜下用针尖在大脑“绣花”

星仔的肿瘤长在第三脑室后部,也是大脑最核心的位置,肿瘤的生长逐渐堵塞脑脊液循环通路,已经形成了完全梗阻性脑积水。颅内压力不断升高,孩子心率减慢、双侧瞳孔散大、频繁剧烈呕吐,这些都是颅内压增高的典型症状,同时伴有外展神经麻痹症状,一侧眼睛不能向外侧活动。孩子意识淡漠,情况已经十分危险。神经外科房博医生说,“要救孩子,我们需要做两步,且每一步都不能出一点差错。第一步需要进行外引流手术,缓解颅内高压,暂时解除孩子的命危险。第二步切除肿瘤。肿瘤位于大脑正中心的区域,手术难度风险都非常大,这要求我们做好充分的准备和计划。”

经过反复研讨,专家团队计划通过两侧大脑半球之间的裂隙作为手术入路,对大脑皮层轻柔牵拉,经过连接两侧大脑半球的胼胝体,在胼胝体上造2cm长度的切口,进入三脑室,以保护胼周动脉和大脑内静脉等血管。而三脑室两侧是丘脑,掌管着人体最基础的生命活动,如体温调定、体内电解质平衡、内分泌功能等。在完整切除肿瘤的同时必须尽量减少对丘脑功能的骚扰。用房博医生的话来说,就是在显微镜下用针尖进行“绣花”一般的精细操作,同时要面临术中可能出现的大出血,整个手术过程可谓危机四伏。

四天后,经过充足准备,专家们对患儿进行了经额部胼胝体入路三脑室后部肿瘤切除术。手术从上午8点持续到次日凌晨2点,整个团队连续鏖战18个小时,滴水未进,家属也在忐忑与焦虑中度过了18个小时。手术终于结束,当听到医生的那句“手术顺利,肿瘤全部切除”时,在场的所有人都如释重负。

暖心便利贴鼓励医护、患儿携手抗病魔

术后孩子被转入重症监护。但星仔术后反应强烈,出现电解质紊乱、高热、缄默、肢体不活动等各种现象,这让医护和家属的心都揪了起来。“昨天的鱼汤有没有多喝几口?有没有听护士姐姐的话?咬紧牙关,坚持到底!”这头,在神经外科和PICU医护人员共同的精心照顾下,孩子逐渐可以对口型、比手势,虚弱地发声;那头,尽管星仔妈妈见不到孩子,但每天都会写很多小纸条,用温暖的句子鼓励孩子坚强战胜病痛。

妈妈的支持就是最坚强的后盾。手术一周后,星仔转到普通病房。经过为期一个月的术后康复,孩子在妈妈保护搀扶下已经可以下床活动了,状态也越来越好。看到孩子一天天恢复,孩子爸爸不禁眼含热泪,这个家庭又恢复了往日生机。“星仔妈妈暖心的便利贴不仅是给孩子加油,也让我们倍感鼓舞。孩子很配合治疗,恢复很好,短短数日竟然记得照顾过他的每位医护,还说以后要一一感谢大家。这让我们很感动,我们也希望星仔和家人继续坚持,早日战胜病魔,健康快乐生活。”科室护士说。

房博医生也提醒广大家长,孩子频繁呕吐、头晕、精神差,不能只想到胃肠道的问题,颅内病变也会引起此类症状,千万不能掉以轻心,要及时就医。

采写:神经外科

审核:房博

2022年3月24日

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