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为给患儿长肉肉,我们开拓了新技术!

发布日期:2022-04-28     作者:儿科急诊与PICU 刘艳      编辑:护理部     点击:

近日儿科急诊与PICU成功开展了“床旁盲插鼻空肠营养管置管术”,以及“中医点穴”疗法,为危重症患儿的营养支持开辟了新通道,同时从中医方面也为患儿早日康复提供了有力的保障。

2022年4月2日,我科收治了一名“脊髓性肌萎缩症,Ⅰ型呼吸衰竭,重症肺炎”的小患儿,年仅一岁余,呼吸困难,精神欠佳,病情危重,入室立即予气管插管,呼吸机辅助通气,泵入药物、完善各项检查等,经过紧张有序的抢救后,患儿病情趋于稳定;但患儿入室体重仅7.6kg,正常同龄儿体重应为10kg左右,患儿经鼻胃管喂养后均有胃潴留现象,床旁B超显示肠胀气,考虑胃肠功能紊乱。

面临基础疾病和营养状况的问题,成钧主任、孙红格护士长、主管医生申迎春对该患儿的病情、风险因素和营养状况等进行了综合评估,经讨论后决定予患儿置入鼻肠营养管,以经鼻肠管营养的方式取代经鼻胃管喂养,改善患儿营养状况并预防误吸发生,同时联合“中医点穴”疗法,促进患儿胃肠功能及基础疾病的康复。

4月17日下午,在护士长孙红格的指导下,主管护师魏曦采用床旁盲插鼻空肠营养管技术,先将管道置入胃内幽门处,采用胃内注气法,使管道通过幽门进入十二指肠,再使用螺旋旋转管道的盲插手法,将管道最终送达至空肠,回抽有少量肠液,听诊患儿左中下腹部可闻及气过水声。操作手法轻柔,过程顺利,患儿无明显不适反应。

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通过床旁B超以及腹部平片准确定位,显示营养管进入空肠位置,定位清晰、准确。

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该患儿目前给予经鼻肠管营养,并持续加温匀速泵入配方奶,确保奶液进入肠管的速度及温度,目前无胃潴留现象,且体重较前增长。同时每天由具备中医资格证的专业护士韩洁为患儿进行中医穴位疗法,疏经调气,改善肌力,恢复患儿肢体功能,提高患儿预后生活质量。

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肠内营养是指患儿经口摄取营养物质不能满足生长发育需要而通过导管直接到胃或小肠的营养途径。根据营养管道放置的位置不同,肠内营养的途径有:鼻胃管、鼻空肠管、鼻十二指肠管、胃造瘘管、空肠造瘘管。而机械通气危重症患儿早期进行肠内营养时应用鼻肠管更符合生理功能,刺激胃肠道激素的分泌,促进机体蛋白质合成和肺的修复过程,可有效减少呕吐、误吸、胃潴留等并发症及缩短机械通气时间,优于常规应用鼻胃管进行肠内营养支持者。

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“床旁盲插鼻空肠营养管置管术”是我科亦是我院开展的首例床旁盲插鼻空肠营养管置管术。该项技术在危重症患儿中的成功应用,为危重症患儿快速得到营养治疗打开了一条便捷通道,该技术在不借助导向设备情况下床旁徒手置入,是唯一可以单人操作的置管方法,且不存在地点受限等问题,具有操作简便、费用低、无辐射、反流少、误吸风险低等优点,适用于机械通气危重症患儿,是值得我们推广的技术。

对于危重症患儿既可用西医的方法,缓解患儿的危急症状,同时辅助中医治疗,以提升机体免疫功能,发挥两者各自优点,协同作用,提升救治率,减轻病痛。

在今后的治疗护理过程中,西北妇女儿童医院会不断完善并推广新技术,给更多患儿提供更安全、更便捷、更有效的优质医疗护理服务,促进患儿康复。

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