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妇幼简报第190期

全国妇幼卫生监测办公室对我省进行国家级督导

    为掌握我省妇幼卫生监测工作的实施情况,了解监测工作调整的进展及存在的问题,核实我省2017年妇幼卫生监测数据的准确性、真实性,全国妇幼卫生监测办公室于2018年1月21日-30日在我省开展了2017年国家级妇幼卫生监测质量控制与督导工作。
    督导组专家先后到省妇幼保健院、省人民医院、西京医院、西安市妇幼保健院、西安市儿童医院、宝鸡市妇幼保健院、宝鸡市儿童医院、宝鸡市人民医院、宝鸡市中心医院了解省市两级妇幼卫生监测工作运行情况及资料上报情况,在各级医疗机构查看分娩登记表、危重抢救登记表、引产登记本与危重孕产妇个案等材料追踪高危线索;在金台区、周至县2个国家级监测区县了解各类表卡的填写流程以及财政拨款与经费分配情况;到各级乡镇卫生院查看出生花名册、育龄妇女死亡名单、人群出生缺陷名单及线索、儿童营养与健康监测表卡等,并走访村医了解村医业务能力及工作流程。通过督导与质控,专家组对我省的工作给予了充分肯定。
    督导组认为,我省妇幼卫生监测工作具有以下亮点:一是各级医院重视监测工作,制订了严格的工作制度和计划;二是制度完善、管理到位,全省制定精细化信息手册,为工作开展提供了统一标准,每季度将工作质量评分反馈基层;三是三级网络比较健全,基础工作扎实;省市县乡村专人负责都有专人从事监测工作,工作认真,专干工作能力较强,能坚持例会制度;四是能及时对数据进行分析,利用监测数据为行政部门提供决策依据;五是金台区启动了妇幼信息平台建设工作。
同时督导组专家也指出了我省监测工作存在的问题并提出了针对性建议:一是出生缺陷监测医疗机构内要加强各科室的协调,统一上报出生、缺陷发生的信息;二是继续加强表卡填写的培训、微小畸形识别等培训;三是加大危重孕产妇监测的数据开发利用。
 


学习园地
     世界卫生组织官网近期发布了婴幼儿喂养全球战略,本期摘录部分内容刊载,与各级妇幼卫生人员分享。

婴幼儿喂养

    营养不良估计每年造成 270 万名儿童死亡,占儿童死亡总数的 45%。在改善儿童生存状况,促进儿童健康成长和发育方面,婴幼儿喂养是一个关键领域。儿童生命最初两年尤为重要,在此阶段如能获得最佳营养,可降低患病率和死亡率,减少日后罹患慢性病的风险,促进身心发育更加健全。

母乳喂养

    六个月纯母乳喂养对婴儿和母亲有诸多好处。主要可防止肠道感染,对发展中国家和工业化国家都是如此。尽早进行母乳喂养(产后一小时),可防止新生儿受感染并降低新生儿死亡率。对于部分母乳喂养或非母乳喂养的婴儿,因腹泻和其他感染导致死亡的风险可能更大。对于 6-23 月龄儿童,母乳也是能量和营养素的重要来源。母乳可提供 6-12 月龄婴儿所需的一半或更多的能量, 12-24 月龄婴儿所需的三分之一能量。母乳还是患儿获取能量和营养素的重要来源,并可降低营养不良儿童死亡率。
    小时候得到母乳喂养的儿童和青少年出现超重或肥胖的可能性较低。此外,他们在智力测试方面的成绩会更好且上学率更高。母乳喂养与成人生活的高收入有关。通过母乳喂养改善儿童发育并降低卫生成本,可为个人家庭以及国家层面带来经济收益。
    母乳喂养持续时间较长还有益于母亲的健康和福祉。它可降低患卵巢癌和乳腺癌风险,并且有助于拉开生育间隔(对 6 个月以下婴儿进行纯母乳喂养可产生激素效应,通常会导致哺乳闭经期)。这是一种自然控制生育的方法,称为哺乳闭经避孕法。
    必须支持母亲和家庭对婴儿进行最佳母乳喂养。可采取有助于保护、促进和支持母乳喂养的行动,包括:实行有关政策,如劳工组织《保护生育公约》(第 183 号)和第 191 号建议(该建议补充了第 183 号公约,其中建议延长假期和提供更高福利);《国际母乳代用品销售守则》以及世界卫生大会随后通过的有关决议;
 实施爱婴医院行动中规定的“成功母乳喂养十步骤”,包括:
  产后立即开始母婴肌肤接触并在生命最初第一小时之内开始母乳喂养;
  按需哺乳(也就是说,无论白天和夜晚,只要婴儿需要即可哺乳);
  母婴同室(让母亲和婴儿一天 24 小时在一起);
  不给婴儿喂其他食物或饮料,甚至也不喂水,除非医疗上有需要;
  在与照料者和幼儿的接触过程中提供婴幼儿喂养咨询支持性卫生服务,比如在产前和产后护理、对健康儿童和患儿的上门巡诊和免疫接种期间; 社区支持,包括母亲支持小组和社区卫生促进和教育活动。

补充喂养

    6 个月龄前后,母乳即满足不了婴儿对能量和营养素的需要,这时必须添加补充食物以满足这些需求。婴儿在大约 6 个月龄时可以开始吃其他食物。如果婴儿 6 个月左右仍不添加补充食物,或者补充不当,婴儿生长发育就会受到影响。适当补充喂养指导原则如下:
  持续频繁地按需哺乳直到婴儿两岁或两岁以上;
  回应式的喂食(即直接给婴儿喂食和帮助年龄较大的儿童进食。要耐心地慢慢喂食,鼓励儿童而不是强迫儿童进食,对孩子说话,并保持目光接触);
  养成良好的卫生习惯并正确处理食物;
  婴儿满 6 个月开始添加少量食物并随着年龄的增长逐渐增加食物的种类;
  逐渐实现食物的合理搭配和种类多样化;
  增加婴儿喂食的次数, 6-8 月龄婴儿一天喂食 2-3 次, 9-23 月龄婴儿一天喂食 3-4 次,根据需要可添加 1-2 次辅助食物;
  根据需要使用强化补充食物或维他命矿物质补充剂;
  对患儿增加流食的摄入,包括增加母乳喂养的次数,并给予稀软可口的食物。

在极端困难情况下的喂养

    对于处境困难的家庭和儿童应给予特别关注和实际支持。在可能的情况下,母亲和婴儿应始终在一起,并为其提供必要的支持,使之能够采用可选择的最适当的喂养方法。几乎在所有困难的情况下,母乳喂养依然是首选模式,比如:
  低出生体重或婴儿早产;
  感染艾滋病毒的母亲;
  未成年母亲;
  婴幼儿营养不良;
  家庭发生复杂的紧急情况。

艾滋病毒与婴儿喂养

    母乳喂养,特别是早期的纯母乳喂养是提高婴儿生存率最为重要的途径之一。然而,艾滋病毒可在孕期、生产时,也可通过母乳从母亲传给孩子。有关艾滋病毒和婴儿喂养的证据表明,对感染艾滋病毒的母亲使用抗逆转录病毒药物,可大大降低通过母乳喂养传播病毒的风险并会增进母亲健康。
    世卫组织现在建议,携带艾滋病毒的孕妇和哺乳母亲等所有艾滋病毒感染者,自初次了解其感染状况时终生服用抗逆转录病毒药物。
    生活在存在腹泻、肺炎和营养不良发病和死亡流行以及国家卫生当局认可母乳喂养的环境中的母亲,应对婴儿进行 6 个月纯母乳喂养,随后适当添加辅食,并用母乳至少持续喂养到孩子 1 岁。
(摘自世界卫生组织官网)
 

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